Близорукость. ЛФК в офтальмологии.

Глава 4

Перспективные направления профилактики и лечения близорукости

Как известно, в летний период зрительные функции у миопов улучшаются без какого либо лечения. Объясняют это тем, что в это время уменьшается зрительная нагрузка. Это вполне логично. Однако научного подтверждения этому в настоящее время нет. Поэтому трудно верить тому, что одного отдыха достаточно для улучшения зрения, тем более, что установлен тот факт, что методики лечения близорукости, при которых зрительная нагрузка уменьшается, — неэффективны, или малоэффективны.

Поэтому вполне правомочен вопрос: от чего же все-таки улучшается зрение летом? Является ли фактор уменьшения зрительной нагрузки единственным?

Вспомним американского профессора Бэйтса, который рекомендует проводить соляризацию, и отмечает положительное действие солнечного света на зрительные функции миопов. Ведь летом, кроме отдыха, глаза получают и больше света кроме того, практически только летом глаза видят зелень лесов и полей.

А какую роль играет спектральный состав лучей? Мы ведь знаем о положительном влиянии на течение глаукомы зеленых очков.

Так в чем же конкретно кроется причина улучшения зрения летом?

В одном из перечисленных выше факторов?

Скорее нет — в их сочетании.

Ни в одном доступном руководстве по офтальмологии мне не удалось разыскать механизм положительного влияния зеленых очков на глаза больных глаукомой.

Ответ на этот вопрос я получил после тщательного изучения физики и физиологии зрения. Оказывается, зеленый свет является активатором симпатической нервной системы. А мы уже знаем, что симпатическая нервная система для глаза — это улучшение гемо и гидродинамики, а также настройка на хорошее зрение вдаль.

Кроме этого, длина волны зеленого спектра такова, что при аккомодации во время рассматривания зеленых предметов глазу нужно затратить нагрузку, ориентировочно на 25% меньшую, чем при рассматривании белых предметов.

Таким образом, зеленый свет для глаза — это снижение внутриглазного давления, улучшение гемодинамики, настройка на хорошее зрение в даль, уменьшение зрительной нагрузки.

Исходя из вышеизложенного, я апробировал использование зеленых очков в комплексном лечении близорукости в группе школьников из 10 человек. Все эти пациенты лечились в стационаре, троим была произведена склеропластическая операция. Несмотря на большой объем оказываемой им помощи, включая разнообразные приемы ЛФК, полной стабилизации близорукости у них не наступило, однако прогрессирование замедлилось.

Мое предположение оказалось верным. В течении года, комплексное воздействие на глаза с помощью разнообразных методов ЛФК и ношение зеленых очков, полностью стабилизировали близорукость у всех десяти пациентов.

Поэтому одним из перспективных направлений массовой профилактики близорукости у детей должна стать научная разработка оптимальной расцветки школьных тетрадей и учебников.

Почему именно черный шрифт на белом фоне? Ведь это однообразие утомительно для глаз, а слишком белая бумага вызывает еще и "ослепление" глаз в силу своей блесткости. Скорее всего, нужно чередовать белый с светло-зелёным или голубым для отдыха глаз, на разных страницах. Учитывая изменение объема работы, такое чередование можно было бы считать также тренировкой зрения.

В дальнейшем совершенствовании нуждается также вопрос о правильной посадке школьника в классе. До настоящего времени большинству миопов рекомендуют занимать в классе одну из первых парт. Но оправдано ли это? Ведь таким образом мы лишаем возможности этих детей приспосабливаться к неблагоприятным факторам, создаем им тепличные условия.

Более оправданной, на мой взгляд, была бы частая (один раз в месяц) пересадка с первых на средние или последние парты, чтобы исключить адаптацию глаз к однообразной зрительной нагрузке. Тем более, что мы уже подчеркивали, что в знакомой обстановке пациент должен испытывать небольшое затруднение в зрении. Важным здесь является разумное сочетание с необходимой коррекцией.

Патогенетически обоснованными являются и "повороты" Бэйтса. Ведь это самая физиологичная стимуляция центров симпатической нервной системы, расположенных в шейном отделе.

Так же положительную оценку нужно дать методикам массажа, точечного массажа, рефлексотерапии, которые стимулируют симпатическую активность. Все эти приемы и методы нуждаются в дальнейшем совершенстве.

До настоящего времени не используются методы аутотренинга в офтальмологии, а ведь зрительный рефлекс, как и любой другой, в определенной мере должен поддаваться психокоррекции.

Я не ставлю перед собой задачу ознакомить читателя со всеми методиками и формулами. Основная моя цель — обобщение всех сведений, касающихся близорукости. Хорошо известные методы я умышленно не оговариваю, в надежде на то, что материал этой публикации станет источником совершенствования уже известных и разработки новых способов лечения близорукости.

И последнее. Бытует мнение, согласно которому увеличенный в размере глаз миопов уменьшиться уже никак не может.

Так вот. Это мнение ошибочно. Ведь каждый офтальмолог знает механизм, опровергающий данное утверждение.

Просто над его существом никто не задумывался. Это субатрофия глазного яблока. Мы уже знаем, что размер глаза зависит от трех слагающих: внутриглазное давление, прочность склеры, давление на глаз из вне. В тех случаях, когда внутриглазное давление повышено, а два других неизменны, глазное яблоко быстро растет — возникает буфтальм. Это всем известно, как и то, что глаукома часто сочетается с близорукостью, ведь процессы, происходящие в глазу при этих заболеваниях, во многом схожи.

Наоборот, при снижении внутриглазного давления срабатывает обратный механизм. Давление на глаз из вне преобладает, развивается уменьшение глазного яблока, субатрофия, при этом, если глазное яблоко вовремя "наберет" тонус — нормализуется внутриглазное давление. Процесс уменьшения глаза останавливается, сохраняются зрительные функции, такой глаз оперируют и т.д.

Должного внимания субатрофия не получила потому, что сопровождается резким ухудшением зрения. Но ведь это ухудшение вторичное — следствие какого-либо заболевания или травмы. Совершенно неизвестно как развивалось бы глазное яблоко при пограничных значениях внутриглазного давления без сопутствующих заболеваний. Я думаю, что оно просто уменьшилось бы в размерах.

Поэтому я считаю, что этот вопрос должен изучаться глубже, и, если когда-либо человечество овладеет понятием "управляемая гипотония глаза", проблема близорукости будет близка к решению.